Диагноз - нехватка средств и кадров

Шквал звонков обрушился на начальника управления здравоохранения Новокузнецка Александра Шадрина во время проведения "прямой линии". Практически каждый горожанин так или иначе сталкивается с проблемами приема и лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения. Наиболее острые вопросы читателей - в нашем материале.

Прорваться на приём - В поликлинику N 2 от 11-й горбольницы не попадешь. Почему отказываются принимать по телефонной записи? - Позвонили домой и пригласили деда-ветерана в поликлинику на обследование к узким специалистам. Благое дело, но как к этим специалистам попасть? - Почему нельзя даже записаться на другой день? Везде объявления: "Только в день обращения". Мне как-то выделили "горящую путевку", но я так и не смогла попасть на прием к врачу. Талонов нет! В личном разговоре врач категорически отказалась меня принять. Путевка пропала. - Ситуация с приемом горожан участковыми терапевтами и узкими специалистами действительно очень сложная. Почему? У нас на начало 2007 года было только 50 процентов врачей от штата. Сейчас благодаря национальному проекту "Здоровье" появились доплаты докторам и медсестрам, и теперь по городу укомплектованность муниципальных лечебных учреждений достигла 65 процентов. Но этого все равно мало, и мы не ожидаем, что ситуация быстро изменится. Кроме того, резко увеличилась нагрузка на поликлиники. Льготных рецептов по сравнению даже с 2004 годом, то есть до монетизации льгот, выписывается в 15 раз больше. Плюс к этому в два раза увеличилось количество обращений по поводу признания инвалидности. Очень много времени у участковых терапевтов уходит на заполнение направлений на медико-социальную комиссию. В принципе, запись на прием должна быть по телефону, но проблема в том, что часто записавшиеся на прием не приходят, и драгоценное время уходит впустую, простаивают и врач, и очередные пациенты. В случаях с возникновением трудностей записи на прием к эндокринологу, кардиологу могу посоветовать обратиться в консультативную поликлинику при 1-й горбольнице, там принимают независимо от района. В экстренных случаях, в том числе и с "горящей" путевкой, надо обращаться к заведующему поликлиникой либо к старшему ординатору. Прием по экстренным показаниям осуществляется в день обращения. - У меня не сложились отношения с участковым врачом. Она относится ко мне неприязненно, грубит на приеме, отказывается выписывать рецепты по назначениям узких специалистов. Каким образом я могу на неё подействовать? - Назначения узких специалистов носят рекомендательный характер, окончательное решение по лечению остается за участковым врачом. Вы можете обратиться к заведующему поликлиникой. Ваша жалоба будет рассмотрена, и если факты подтвердятся, то необходимые назначения будут сделаны. - Я пенсионерка и житель другого региона. В Новокузнецке у меня временная регистрация на год. Могу ли я обратиться в поликлинику или в больницу, если у меня полис не Кемеровской, а другой области? - В рамках государственных гарантий вы имеете право на любое обследование, консультацию или лечение в муниципальных учреждениях здравоохранения. Вы гражданин России, пусть даже и житель другого региона. Тем более что вы имеете регистрацию по месту жительства. - Я прикреплена к поликлинике N 3 Центрального района на проспекте Металлургов. Там не работает лаборатория, так как главврач 2-й больницы забрал лаборанта. Чтобы сдать анализы, надо ездить в разные медучреждения города. У участковых терапевтов нет машины, ходят по участку пешком, разве так к больным попадешь?! - Ваши замечания справедливы, но в городе острая нехватка врачей-лаборантов. Специалисты увольняются, а новые не приходят. Пришлось сосредоточить их в одном месте. Мы этим занимаемся, но пока ситуация сложная. С машинами для врачей вопрос решается. В этом году на город по национальному проекту "Здоровье" поступит 18 машин, постараемся их распределить рационально. - В поликлинике на Павловского темно, грязь. Туда не хочется заходить. И если бы в таком состоянии была только эта поликлиника! Неужели в медучреждениях нельзя сделать мало-мальский ремонт? - Мы ежегодно тратим на капитальный ремонт поликлиник и больниц до 60-70 миллионов рублей. И на 2007 год запланировано столько же, хотя надо, конечно, больше, но бюджет такой, какой он есть. Деньги на капитальный ремонт передаются в ведение главврача, а он сам выбирает приоритетные направления: крышу починить или стены покрасить. Среди бесспорных первоочередных направлений ремонт родильных домов (не дай бог, внутрибольничная инфекция), чрезвычайные ситуации (последствия урагана и т.д.), подготовка к зиме и прочее. Тем не менее детскую поликлинику на улице Ушинского мы в порядок привели. В больнице N 11 коридор к травмпункту и рентгенкабинету сейчас в нормальном состоянии, ремонт в корпусе продолжается. Еще одна проблема - скученность в поликлиниках, они рассчитаны на семь тысяч посещений в смену, а больных приходит в два раза больше. Мы стараемся расширяться, за последние годы пустили в строй поликлинику в Новобайдаевском микрорайоне, поликлинику N 3 в Куйбышевском районе, трамвпункт и общую врачебную практику в Новоильинском районе, там же строится и новая поликлиника. Сдали первую очередь консультативной поликлиники 1-й горбольницы. Прорабатывается вопрос о строительстве поликлиники в Центральном районе. На всё бюджетных средств не хватает, приходится расставлять приоритеты ежегодно. - Говорили, что будет хоспис в Кузнецком районе. В хоспис 11-й больницы далеко ездить. - Действительно, нами было принято решение открыть хоспис на базе 22-й больницы. В 11-й больнице здание отделения паллиативной медицины старое, его через год-два надо закрывать. За это время мы должны подготовить хоспис в Кузнецком районе. Там уже открыли кабинет аналгезии для амбулаторных больных, в последствии службы стационарная и амбулаторная будут совмещены. Попробуем в течение этого года выполнить основной объем работ. Для хосписа выбран первый этаж корпуса бывшего родильного дома. Количество коек не уменьшится, нам надо на город 25-30 коек, столько и будет. ...и поменьше заплатить - Лежала в неврологическом отделении больницы N 22. Проходила обследование, за которое взяли около 800 рублей. Почему в муниципальной больнице обследование платное? - Существует программа государственных гарантий, в их рамках все необходимые исследования и анализы должны быть бесплатными. Но если предложенное обследование не входит в программу, которая имеет силу закона, то оно проводится за счет граждан. По каждому заболеванию есть определенные стандарты исследований, если человек желает чего-то большего, он оплачивает это. Кроме того, надо понимать, что вся медицинская помощь сейчас платная. Просто платят разные источники: за пенсионеров и детей - администрация города и области, за работающих - предприятие через систему обязательного медицинского страхования. Если у кого-то возникли сомнения в необходимости платного обследования, то прежде всего надо обратиться с вопросами к главврачу лечебного учреждения. Кроме того, вы можете прийти в управление здравоохранения на прием (каждый вторник с 15‑00), принести заявление, необходимые квитанции. Мы будем разбираться. Если исследование входит в программу госгарантий, то деньги будут возмещены. - Лежал в 11-й больнице, почти все лекарства пришлось брать за свои деньги. Даже капельницы и шприцы. - В поликлинике N 4 на Ильинке, чтобы сдать кровь из пальца, надо сначала купить перчатки в их же аптеке. Почему мы должны покупать перчатки? Вся очередь сидит с перчатками в руках! - Это непорядок. Будем разбираться! Никто не может обязать людей, идущих сдавать анализы, покупать перчатки. Что касается лекарств в больницах, то они платные тогда, когда не входят в программу госгарантий, то есть в перечень жизненно важных препаратов. - Вправе ли доктор поликлиники за блокаду колена при артрозе сустава брать деньги? Лекарство принесла сама, деньги взяли за укол. Квитанцию не выписывали. - Осуществление платных услуг в здравоохранении без выписки квитанции является грубым нарушением финансовой дисциплины, мы обязательно разберемся и подготовим ответ на ваше имя. - Назначили уколы, но состояние не такое, чтобы ходить в процедурный кабинет. Нельзя ли организовать платную услугу - уколы на дому? - По назначению участкового врача поликлиники лечение на дому, в том числе и инъекции, проводятся бесплатно. Но если вы хотите получить платное лечение - в городе существует несколько частных врачебных практик. Кроме того, приобретя полис добровольного медицинского страхования, вы сможете получать подобные услуги в домашних условиях. - Ветераны направляли письмо в адрес управления здравоохранения и мэра города об оказании помощи стационару N 9. Эта больница нам очень помогает, но состояние её оборудования оставляет желать много лучшего. - Да, осенью прошлого года письмо такое поступало. Лимиты на 2006 год уже были распределены, поэтому проблема с оборудованием перешла на нынешний год. Однако выделенная сумма (около 600 тысяч рублей) не освоена. Сейчас, по закону, для того, чтобы лечебное учреждение получило необходимое оборудование, сначала надо провести конкурс между фирмами и организациями, занимающимися поставками. Такой конкурс еще не проведен. Документы все готовы, как только будет определена организация-поставщик, то дело сдвинется. Заветная таблетка - Я федеральный льготник, инвалид второй группы. Мне выписали лекарства только на 206 рублей и сказали, что больше не будет. Чем определена такая сумма? - Сейчас лекарства поступают в ограниченном количестве. Все федеральные списки исполняются примерно на 35 процентов. Поэтому лечебные учреждения выписывают рецепты только в рамках выделенных им лимитов и в рамках заявки на лекарства. Видимо, сумму выделенных средств разделили в поликлинике на количество льготников, и получилась цифра в 200 рублей. В то же время назначение лекарств не может зависеть от какой-то определенной суммы, у нас нет цифры "на которую положено", её определяет степень тяжести заболевания. Конкретному льготнику врач может выписать лекарств больше чем на 200 рублей или меньше. На сегодня установленные лимиты не соответствуют реальной потребности, но от управления здравоохранения они не зависят. - Кардиолог выписывает сердечные препараты, а в аптеках их нет! - Представьте назначения кардиолога своему участковому врачу. Он поможет вам подобрать замену в рамках имеющихся в аптеке лекарственных средств. Вы можете пойти двумя путями: либо с лечащим врачом ищете замену, либо врач выписывает рецепт, аптека ставит его на отсроченное обслуживание. По истечении 10 дней при непредоставлении данного препарата вы его покупаете за свой счет с последующим возмещением денежных средств. - У меня болезнь Паркинсона. Только сочетание двух специальных препаратов дает положительный эффект, но в аптеках их нет. Что нам делать? - В таких сложных и тяжелых случаях мы можем в исключительном порядке обеспечить лечение из средств местного бюджета. Вам нужно взять в поликлинике заключение врачебной комиссии и подойти с ним на прием в управление здравоохранения (вторник с 15-00). - Я инвалид, диабетик. По федеральной льготе инсулин сложно получить. Думаю на следующий год отказаться от льгот, то есть от соцпакета. - Как бы то ни было, по федеральной льготе инсулин вы получали. Если вы откажетесь от соцпакета, то мы не можем гарантировать, что вы будете получать лекарства по муниципальной льготе. Лучше не отказывайтесь, мы очень надеемся, что снабжение инсулином федеральных льготников наладится. - Каким образом можно вернуть деньги за лекарства, которые были куплены на собственные средства, потому, что лекарств по льготным рецептам не оказалось? - Рецепты выписываются в поликлиниках в рамках их заявки. Если вы имеете федеральную льготу и ваши рецепты выписаны на красных федеральных бланках, а лекарств по ним нет, то надо обратиться в аптеку для их постановки на отсроченное обслуживание. Аптека сделает заявку в "Кузбассфарм". Если через 10 дней лекарства не поступят, аптека возвращает рецепт с отметкой. Рецепт сдается в поликлинику с заявлением о компенсации, чеками и копиями чеков на лекарства, которые вы купили. Необходимо отметить, что дата чеков должна быть позже той, когда рецепты прошли отсроченное обслуживание. Если из "Кузбассфарма" лекарства на вас были получены, но вы их не забрали, а приобрели в коммерческой аптеке, то деньги вам не вернут. Татьяна Басаргина. "Кузнецкий рабочий"