В бой идут одни "старики"

Туберкулез - болезнь социальная. Достаточно посмотреть цифры заболеваемости и смертности, чтобы сделать выводы и об уровне материального достатка населения, и об уровне развития здравоохранения. Рост заболеваемости в Новокузнецке, как и во всей стране, начался в начале 90-х годов, а к середине достиг эпидемического порога. Отсутствие в достаточном количестве противотуберкулезных препаратов привело к появлению лекарственно устойчивых форм.

Дефицита лекарств уже давно нет, но люди продолжают болеть и умирать, в основном от остро прогрессирующего туберкулеза. В прошлом году из жизни ушло 200 новокузнечан. Единственно реальный способ обуздать заболевание - активная диспансеризация: выявление и лечение больных с ранними формами туберкулеза, систематическое наблюдение за состоянием здоровья групп риска в целях предупреждения возникновения и распространения болезни. В нашем городе эту работу проводит амбулаторно-поликлиническое отделение Новокузнецкой клинической туберкулезной больницы №19, или, как мы его называем, противотуберкулезный диспансер. Сегодняшнее его состояние можно оценить как критическое: уже в ближайшие годы там некому будет работать - укомплектованность кадрами менее 50 процентов.

Всего на учете в диспансере состоит 3,5 тысячи человек, 1642 из них с тяжелой формой заболевания. На 16-ти участках трудятся 8 фтизиатров и 9 медицинских сестер предпенсионного и пенсионного возраста, люди советской закалки, энтузиасты своего дела. Зарплата у сотрудников противотуберкулезной службы низкая, а нагрузка (обслуживают по два-три участка) и профессиональный риск (ежегодно 1-2 случая заражения) высокие. Понятно, что молодых специалистов на такую работу ломаным калачом не заманишь. Надежды на поддержку национального проекта "Здоровье" не оправдались: участковые фтизиатры и медсестры прибавку к зарплате не получили, вопрос материально-технического оснащения специализированной противотуберкулезной сети тоже не попал в число приоритетных.

Работа у участковых фтизиатров и медсестер неблагодарная. Каждый выход на участок - поступок. Страшна не только палочка Коха, но и ее носители: бомжи, алкоголики, наркоманы, ВИЧ-инфицированные, бывшие зэки. В каких только переделках не приходилось бывать медицинским работникам! Больные и матом обкладывали, и били, и в дом не пускали. Обследоваться они, как правило, не хотят, лечиться тоже, самовольно покидают стационар, не являются в диспансер. Людям, не привыкшим загружать себя обязанностями даже по отношению к самим себе, тяжело сначала в течение 6-8 месяцев лежать в больнице, а затем ежедневно приезжать на долечивание в диспансер. Полный курс лечения больного туберкулезом полтора-два года, а срок дожития, сеть такой термин у фтизиатров, в среднем 6 месяцев.

Обитает пациент где-нибудь в Притомском, Карлыке или в поселке шахты "3-4 Бис". Приехать в город, когда обуть нечего и денег на проезд нет (соответствующую статью из Федерального закона изъяли), проблематично. "Шут с ним, туберкулезом, - рассудит человек, - все равно рано или поздно умирать!". Людей, имеющих постоянную крышу над головой, медсестры находят, берут посевы на лекарственную устойчивость, убеждают в необходимости продолжения лечения. "Прописанных" на улице вычислить невозможно. Для обслуживания бомжей в диспансере организован специальный участок, куда они могут прийти в любой момент.

"Заинтересованность в долгосрочном лечении поддерживается продуктовыми наборами, которые под патронажем соцзащиты больные получают по линии Красного Креста в так называемых пунктах долечивания, - рассказывает заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической части Ирина Ивановна Захарова. - Но пациентам с открытой и лекарственно устойчивой формами туберкулеза дорога туда закрыта: социальным работникам не положена надбавка к зарплате за инфицированность, поэтому они не хотят лишний раз рисковать здоровьем. Социальную помощь больным, которые уже не подлежат лечению, никто не оказывает. Хосписа, где бы эти люди в тепле и сытости могли бы окончить свои дни, в городе нет. Ходят такие "бацилловыделители" по улицам, распространяют инфекцию, поэтому эпидемиологической цепочке не видно конца".

Ситуация не была бы столь драматической, если бы больные своевременно обращались к врачу. Но, даже понимая, что больны, не делают этого, поскольку не имеют паспорта, страхового полиса и считают, что в медицинской помощи им будет отказано. Они не знают, что по экстренным показаниям всегда могут ее получить. "В субботу я дежурила в больнице. Скорая помощь привезла женщину 33 лет в тяжелейшем состоянии. Страхового полиса у нее не было, поэтому в лечебные учреждения она не обращалась. Набрала "03" только тогда, когда поняла, что умирает. Спасти ее не представлялось возможным, через сутки ее не стало", - приводит пример И.И.Захарова.

Отношение властных структур к противотуберкулезной службе видно, что называется, невооруженным глазом, например, по состоянию здания, в котором расположен диспансер. С 1978 года не было ни одного капитального ремонта, текущего - 10 лет ( согласно санэпидрежиму должен проводиться каждый год). Несколько лет течет крыша. В некоторых кабинетах второго этажа опасно находиться: потолок отошел от стен, образовались огромные щели, отвалилась штукатурка, обнажив дранку, отслоился линолеум. Давно отслужившая свой век мебель похожа на рухлядь. Оснащение диспансера на уровне 70-х годов прошлого века. Замены требуют флюорограф, рентгенаппарат, лабораторное оборудование. Отделение, где в воздухе витают бациллы, не имеет даже бактерицидных ламп постоянного действия.

Но самая больная проблема противотуберкулезного диспансера - отсутствие собственного транспорта. Маршрутка - единственный способ передвижения участковых. Проездной им не положен - стоимость билета оплачивают из своего кармана, да еще подопечным дают на проезд, лишь бы приезжали на лечение. По словам медиков, обслуживающих самый далекий Орджоникидзевский район, в месяц уходит до 900 рублей собственных денег.

В городском бюджете не нашлось средств, чтобы обеспечить проездными билетами всего-то 8 участковых фтизиатров и 9 медицинских сестер, которые самоотверженно обороняют новокузнечан от натиска туберкулеза?! С 1 января Новокузнецкая противотуберкулезная служба переведена на областное финансирование, будем надеяться, что оно будет более щедрым.

Татьяна Минеева