Инсульт приходит, когда его не ждёшь, но ты его опереди

В России каждый седьмой житель относится к лицам пожилого и старческого возраста. Соответственно, лечение и профилактика у пожилых людей становятся крайне актуальной медицинской проблемой.

Сегодня разговор об инсульте ведёт врач-невролог высшей категории, заведующая неврологическим отделением МБЛПУ “Городская клиническая больница № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца” Екатерина Дмитриевна Васенина.

-Следует отметить, что процессы старения в организме человека начинаются задолго до наступления пожилого возраста, по мере прекращения роста и формирования систем и органов человеческого тела, ориентировочно лет с 30 - 35. Скорость процессов старения зачастую не совпадает с паспортным возрастом и зависит от ряда факторов - это генетические особенности, образ жизни, вредные привычки, стресс, нарушение сна. Отсюда следует, что профилактику заболеваний нервной системы, в том числе инсультов, необходимо начинать с молодости, а не в последний момент, когда инсульт уже настиг.

В течение года в нашем отделении мы пролечиваем более 500 человек с инсультом. Столько же больных приходится на врачей 1-й, 29-й, 5-й, 11-й больниц. Так что инсульт - это проблема очень актуальная. Что нужно знать человеку, чтобы инсульт не захватил его врасплох. В первую очередь - свою родословную, наличие в семье таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других неприятных болезней. Необходимо контролировать массу тела, избегать вредных привычек, иметь достаточную двигательную активность в любом возрасте, спать не менее 6 часов в сутки. Доказано, что нарушение сна в молодости формирует более раннее и более тяжелое течение болезни Альцгеймера.

Этот ряд профилактических мероприятий не теряет актуальности и в пожилом возрасте, причем все вышеперечисленные способы защиты от заболеваний эффективны в течение всей жизни человека. Но появляются и новые моменты, которые хотелось бы отметить.

Во-первых, это адекватное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. Здесь очень важна совместная работа участкового врача, пожилого пациента и его родственников. Пожилой человек, в силу возрастных изменений, зачастую забывает принимать препараты или самостоятельно изменяет дозы и схему приема лекарств; подменяет лекарства сомнительными средствами, БАДами, лечится “от всех болезней” корвалолом или валокордином, которые, на мой взгляд, являются крайне вредными для здоровья, так как содержат в своем составе барбитураты, запрещенные к применению в большинстве стран мира. Но именно сердечно-сосудистые заболевания, наряду с болезнью Альцгеймера, вызывают одну из главных проблем людей пожилого возраста - нарушение памяти. Таким образом, формируется “порочный круг”, несвоевременный или неправильный прием предписанных врачом лекарств ухудшает течение сосудистого поражения и формирует резкое снижение памяти; а снижение памяти, в свою очередь, еще больше нарушает приверженность пациента к лечению. Развитию нарушения памяти, способствуют также психосоциальные факторы: одиночество (Россия лидирует по числу одиноко проживающих стариков), снижение круга общения и интересов, депрессия, ухудшение материального благосостояния, неуверенность в завтрашнем дне, отсутствие комфортабельных социальных учреждений для стариков.

Второй очень важной проблемой у пожилых считаю нарушение равновесия и ходьбы и, как следствие, частые падения. С подобными проблемами пожилые люди доставляются “скорой помощью” в стационар с подозрением на инсульт. Люди старших возрастных групп на приеме у врача обычно объединяют эти состояния и жалуются на “головокружения”, хотя шаткость походки не связана с головокружением и имеет совершенно другое происхождение. Так же, как и другие органы чувств: зрение, слух, орган равновесия с возрастом теряет остроту восприятия изменений в окружающей среде и хуже справляется с поддержанием функции равновесия.

В-третьих, еще одна проблема, которая становится всё более актуальной в связи со старением населения, - это большая группа генетически обусловленных нейродегенеративных заболеваний: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и родственные им заболевания, главным симптомом которых становится интеллектуальное расстройство с постепенным разрушением личности и развитием бытовой беспомощности. К сожалению, эти заболевания являются неизлечимыми и неуклонно прогрессирующими, что в конечном итоге ведет к полной социальной дезадаптации и необходимости постоянного ухода. Очень важно, чтобы люди в семье были очень внимательны к своим пожилым родителям, другим родственникам. При первых признаках нарушения памяти, изменения поведения в быту необходимо обратиться к неврологу для проведения нейропсихологического тестирования. При своевременной диагностике и раннем начале лечения можно замедлить прогрессирование болезни и максимально надолго сохранить способность к самообслуживанию. Вовремя начатая профилактика инсульта способна в 80 процентах предотвратить развитие этой патологии.